Your Name - Imie, Nazmisko:                

Postal Address - Adres Pocztowy:           

Country - Kraj:                                      

Phone Number - Numer Telefonu:                 

E-Mail Address - E-mail:*                        

Repeat E-Mail Address - Powtórz E-mail:*  



SELECT ADVERTISING OPTION - WYBIERZ RODZAJ REKLAMY:


                           
Banner in one category: apprx.:620.00zl./month($150.00/month)
Banner w jednej kategorii: okolo:620.00zl./mies.($150.00/mies.)
Square banner on main page: apprx.:2200.00zl./month($500.00/month)
Kwadratowy banner na stronie glownej: okolo:2200.00zl./mies.($500.00/mies.)
        
            Select option - Wybierz rodzaj reklamy     
          



SELECT CATEGORY - WYBIERZ KATEGORIE:


                           
Art Life - Zycie Artystyczne


        Wiekopolska

        Busines - Biznes

        Restaurant - Restauracje

      Education - Edukacja

      Entertainment - Rozrywka

      Faith - Wiara

      Real Estate - Nieruchomosci

      Media

      Night Life

      Shopping - Zakupy, Sklepy etc.

      Sport

      Literature - Literatura

      Tourism - Turystyka, Hotele etc.

      Internet & Computers - Internet i Komputery


      Health - Sluzba Zdrowia


      Personal Pages - Strony Prywatne
            Select category - Wybierz Kategorie
          


ADVERTISING PERIOD - CZAS TRWANIA REKLAMY:

Advertising Starts - Poczatek Reklamy:  
            January - Styczen
            February - Luty
            March - Marzec
            April - Kwiecien
            May - Maj
            June - Czerwiec
            July - Lipiec
            August - Sierpien
            September - Wrzesien
            October - Pazdziernik
            November - Listopad
            December - Grudzien
            Select Month - Wybierz miesiac
          
            1
            2
            3
            4
            5
            6
            7
            8
            9
            10
            11
            12
            13
            14
            15
            16
            17
            18
            19
            20
            21
            22
            23
            24
            25
            26
            27
            28
            29
            30
            31
            Select day - Wybierz dzien
          

Advertising Ends - Koniec Reklamy:       
            January - Styczen
            February - Luty
            March - Marzec
            April - Kwiecien
            May - Maj
            June - Czerwiec
            July - Lipiec
            August - Sierpien
            September - Wrzesien
            October - Pazdziernik
            November - Listopad
            December - Grudzien
            Select Month - Wybierz miesiac
          
            1
            2
            3
            4
            5
            6
            7
            8
            9
            10
            11
            12
            13
            14
            15
            16
            17
            18
            19
            20
            21
            22
            23
            24
            25
            26
            27
            28
            29
            30
            31
            Select day - Wybierz dzien
          

PAYMENT - OPLATA

Choose Credit Card: VISA MASTER AMEX DISCOVER


Credit Card Number: 
 

Expiration (mm/yy):  


Check box bellow if you wish to pay us by any other form then Credit Cart
(Check, wire etc.).
W wypadku innej formy platnosci (czek, przelew etc.) prosze zaznaczyc okienko na dole.

OTHER FORM OF PAYMENT -INNA FORMA PLATNOSCI


Additional Info and Comments - Dodatkowe Informacje i Pytania:



 How did you find us:  


Add to Mailing List:    Yes     No